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测评 太平洋小蜜蜂5号(意外险):不限医保0免赔综合保障全且优秀

2024-06-10 15:17:03
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  今天和大家分享一款太平洋财险承保的大人意外险:太平洋小蜜蜂5号意外险。这款产品的核心优势是

  意外险的作用: 转移无法预料的、不确定的意外风险损失。如猫抓狗咬、摔伤烫伤、交通事故等。

  共4个保障计划,按需选择!其中尊享版、至尊版有投保区域限制(看投保须知是否符合?),需注意!

  本保险合同所称意外伤害,指因外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接原因导致身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。

  ②伤残鉴定机构要求:保司认可的鉴定机构,鉴定前提前咨询保司哪些机构符合。

  ③伤残赔付:依据《人身保险伤残评定标准及代码》标准(保监发﹝2014﹞6 号、标准编号 JR/T 0083-2013),按标准按伤残比例赔付。

  举例:意外导致一侧耳廓缺失,伤残等级八级,意外伤残赔付100万*30%=30万。

  购买的保额越高,不幸意外伤残,能赔付的钱也越多,即根据需求尽可能买高保额,特别是家庭经济支柱!

  注意:同一个保单年度,先赔付伤残后,后又因意外身故,身故赔付会扣除之前赔付伤残的保额。

  受益人:投保时可以选择指定,建议指定。指定涉及理赔资料简单方便,且能给到自己想给的家人。

  医院范围:二级及二级以上公立医院普通部。注意有就医地区/医院限制(减分项)。

  赔付比例:可报销的、合理且必需的意外医疗费用,经医保结算赔付100%,未经医保结算赔付80%。

  赔付保额:100~150元/天,免赔0天(加分项),单次限90天,年累计限180天。

  这个是给付型的,意外住院几天,就按保额赔付几天,弥补自己请假的工作损失,不错。

  猝死,实际不属于意外事故,属于疾病范畴。若不幸发生猝死身故,赔付猝死责任后,整份保障合同结束。

  指突然发生急性疾病或症状,且因此突发疾病或症状直接、单独导致被保险人在发病后24 小时内身故。“猝死”包含各类直接致死原因无法确定的。

  猝死有时间要求,24小时内,超过24小时身故的不属于保险责任,需清楚。直接致死原因,需看看是否属于责任免除范围的。

  注意:尊享版/至尊版计划,猝死保障只保障到50岁,超过50岁猝死的不理赔。

  猝死高发人群:严重心力衰竭患者、严重的冠心病患者、连续加班者、过量饮酒者、长期熬夜者、高强度运动者、患有代谢性疾病者等。

  给家庭经济支柱购买,在乎猝死保障的,建议上一份定期寿险,无既往症要求,理赔条件宽松。

  赔付要求:以乘客身份(自进入...至离开..)乘坐公共交通工具期间,以个人身份驾驶或乘坐(含加油、加水、故障修理、换胎等)非营运机动车期间,因此导致的意外身故/伤残,可以和普通意外身故/伤残一起叠加赔付。

  其中乘坐营运、驾乘非营运机动车,涉及特定节假日期间(①元旦、春节、劳动节、国庆节及节日对应的放假调休日;②除夕、元宵节、清明节、端午节、中秋节、重阳节当日及其特定调休日;),还能双倍赔付(加分项)。

  赔付要求:因意外导致,被专科医生确诊为《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》所列骨折或关节脱位之一的,按给付比例赔付。所有因素都需要符合。

  这个津贴属于给付型,可以和意外医疗一起叠加赔付,不冲突。但它理赔门槛比较高,降低心理预期!

  如意外导致颅骨凹陷骨折(已手术治疗),100万尊享版计划赔付5000元*10%=500元。

  赔付要求:保险期间内因意外导致骨折,上固定物(如钢板、钢钉等),意外伤害发生之日起第181天至540天术后拆除固定物产生的住院医疗费用。

  注意:术后拆除固定物时间要求;不是此保单期间发生的意外骨折,后期拆除不属于该保障赔付范围。

  大多数意外险是不管骨折术后拆除固定物这个保障的,术后拆除固定物时间在1~2年取出来(已超出一年期意外险保障时间),住院费用在3000~5000元不等。对于骨折患者,还是非常不错的。

  赔付要求:动物直接造成的意外且遗留瘢痕,意外伤害发生之日起1年内,符合保司要求的医院治疗修复该瘢痕而产生的医疗费用。

  1、面部瘢痕面积合计大于等于1 cm²或面部单一线条状瘢痕长度大于等于 2cm;

  2、身体其他部位瘢痕面积合计大于等于4 cm²或单一线条状瘢痕长度大于等于 8cm。

  绝大多数意外险意外医疗都对美容或修复免责不理赔(看免责条款),若这个保障能用上也不错!

  赔付要求:因意外导致,自事故发生之时起24小时内发生的合理且必要的救护车费用。

  注意:不包括转院时发生的救护车费用。救护期间涉及其他费用不在此保障范围(如担架费、治疗费等)。

  提供增值服务要求:因意外导致,可在微信公众号“一要健康”申请医无忧服务和家无忧服务。

  增值服务是第三方供应商提供的,是否达到服务要求?先咨询了解再申请比较好。从实用性上看,住院护工不错。

  个人生活地、工作地不是在就医地区/医院限制区域,能过保司健康告知,符合承保要求的,都可以把这款产品作为备选,因为各方面保障都做的非常不错。

  责任免除条款(免责条款):涉及由于免责条款内容引起的保险事故,都是不理赔的,务必一一阅读,需重视!!!

  产品保障多,涉及的对应条款也多,看完比较头疼。抓意外险核心责任(意外身故/伤残、意外医疗)分析产品的免责条款,其他条款需要注意的地方调重点出来。

  都是意外险经常能看到的免责条款,注意一下标注颜色的,特别是“酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶”。

  线上可自主投保的产品,投保前我们都需要看一下产品资料方面的内容,看是否有一些特别的注意事项?涉及到我们当前的投保或后期保单理赔的情况,非常重要!

  特别注意:一年期产品,保司随时都可能做产品更新调整,即我下面汇总出来的投保注意事项可能不是最新的内容,自己投保前,务必从产品链接再核实一下是否符合投保要求?

  职业类别超出1-3类职业的,不承担保险责任。这个针对所有意外险,同样适用。

  若是我们的生活地、工作地属于上述列举的除外地区/医院,当地没有其他符合保司要求的医院,不要买。

  健康告知遵循有限告知,问什么答什么,没有问到的不需要告知。未如实告知,请做好后期拒赔心理准备!

  问询“既往或现在”,大白话就是,即使目前已经完全康复了,同样属于问询范围,不能买。

  精神类疾病:含抑郁症、焦虑症、精神分裂症、狂躁症、自闭症、双相情感障碍等。

  除了这个高空作业有一丢丢的小瑕疵,升级后的小蜜蜂5号,还是市场上的第一梯队的大人意外险产品,可以闭着眼入。意昂登录


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