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中西医融合协同发展曲阜市尼山中心卫生院走出中医药创新发展新路子
多年来,曲阜市尼山中心卫生院始终坚持在传承中创新,在创新中发展,实施中医全科化、中医全院化同步发展,将中医理念和治疗方法贯穿于临床各个科室,实现中西医的融合协同发展,走出基层医疗机构中医药创新发展的新路子。
在这样的理念指引下,尼山中心卫生院获得了“山东省中医药文化建设示范单位”称号;开展的“舒通膏鼻腔放药治疗鼻炎”获批山东省中医药特色疗法项目;中医日间病房、中医妇科、中医小儿推拿科获评济宁市基层医疗特色专科。
2023年,尼山中心卫生院中医类诊疗人次4.2万,占比51.02%;中医非药物治疗占比11%;中药处方占比46%;中医药收入大幅提升,社会效益和群众满意度显著提升。
“我们坚持以‘标准化’为特征的院校教育和以‘个性化’为特征的师承教育相结合,通过招聘中医专科院校学生、培养中医全科医生、提倡西学中,以及拜师传承等方式培养中医接班人。”裴成志说。
尼山中心卫生院引进泰山学者,成立“山东省名中医药专家刘方铭主任尼山工作站”,加入山东省千佛山医院疼痛科联盟,刘方铭团队每周来院坐诊、手术、教学;依托医共体单位曲阜市中医院,卫生院先后成立了山东省名老中医朱鸿铭专家工作室、济宁市十大神针圣手袁承龙基层工作室,两名中医师拜师于袁承龙主任门下。依托曲阜市中医药学校教育优势,卫生院优选招考、聘任了多名中医药类人才,目前拥有中医医师16名,中医护理21名,中医类医师占全院医师40%,中医执业护士占全院护士32%,实现了老中青梯队建设科学化。
目前,卫生院打造了6个中医药服务区,包括中医鼻炎科、中医日间病房、中医妇科、中医小儿推拿科、智慧化中药房、内外科中医理疗单元,实现了中医药临床应用全科化、全院化。
中医鼻炎专科是医院特色科室,采用传统纯天然绿色中药鼻炎膏鼻腔靶向给药,治疗各种急慢性鼻炎鼻窦炎,年治疗8000余人次。轻症患者给予中药膏鼻腔靶向给药治疗。对病史长久的患者结合体质进行辨识并配合内服中药蜜丸、膏剂、汤剂等方法调理体质。对年龄小、吃药不配合的儿童,配合穴位贴敷经络推拿。对顽固性鼻甲肥大、鼻息肉的患者配合低温等离子消融治疗效果更佳。中医鼻炎科已在周边县(市、区)有一定影响,辐射临沂、泰安、菏泽、德州、东营、济南等14个地区广大患者慕名而来。
中医日间病房以针灸类治疗和理疗为主,患者不用住院,随治随走,科室获批济宁市医保局医保报销试点,患者在报销时可以按照住院结算,打破了之前住院才能报销的限制,被患者称为“走读式治疗”。中医日间病房开设后,床位周转率非常高可以实现4-5人/床,节省了治疗费用,节约了医保基金。大众日报发文报道并被“学习强国”学习平台收录,国家医保局转移支付现场会在此观摩,并给予高度评价。
2006-2010年医院产科接生新生儿从900人/年,下降到100人/年。 2018年医院妇产科第一次转型暂停接生开展产后康复服务,常规开展发汗、催乳、泥灸、盆底肌康复、子宫复旧等产后康复项目,同时推出居家产康新模式,上门开展产后康复,省去了患者舟车劳顿之苦,获得了良好的口碑。2022年科室进行第二次转型,由开展中医美容、中医妇科日间病房服务模式、多数妇科疾病纳入中医妇科日间病房治疗。中医妇科在产后康复基础上,拓展中医妇科日间病房服务,结合两癌筛查工作,针对女性压力性尿失禁、盆腔炎、宫寒等相关疾病,收入中医日间病房给予盆底肌修复、子宫修复、中药灌肠、汗蒸、足浴、针灸、艾灸、刮痧、拔罐、头疗等相应中医适宜技术项目治疗,妇科患者就诊量同比增长10倍。
中医小儿推拿科两名工作人员均具备副高职称,师从山东省中医药大学于娟教授,紧密结合儿科门诊及住院患者,注重中西医结合,使用纯中医手法,激发小儿自身的调节功能,增强抵抗力,不仅能够对疾病有治疗作用,还能促进小儿生长发育。儿科生长发育门诊依托东软医疗智能影像,开展骨龄拍片并数据分析,小儿生长发育障碍、抽动症、多动症等相关疾病。在基层卫生院,儿科临床治疗西药可选用药较少,中药膏方可以丰富儿科患者用药需求,特别受欢迎。该科室给予中药配方颗粒、龙母壮骨膏剂、多动症膏剂等相应自制中药制剂治疗,结合封包及其他中医适宜技术,同时建立儿童生长发育管理档案,持续跟踪管理,满足了患者需求并留存了一手资料。
中药房原有功能仅仅局限在抓草药、卖草药单一功能上,裴成志多方考察,制订了“引外援、学技术、多创新”发展思路。卫生院引入一方制药“智能化泵药机”及成方草药颗粒制剂,多次聘请上级医院专家学者来院授课,同时派出工作人员去济南、聊城等地学习中药其他剂型制作。现已配置院内丸剂,散剂、擦剂、敷贴、颗粒剂、汤剂、膏剂七种制剂,制定中药颗粒协定处方27个,协定贴敷处方21个,涉及内、外、妇、儿、鼻炎、皮肤等科室。2023年中药饮片及中药颗粒同比增长309.9%,中医类处方占比47.42%,满足临床患者不同的用药需求,与中医适宜技术相辅相成,辖区内形成独特的中医药发展优势,真正营造了人人信中医、爱中医、用中医的浓厚氛围。
内外科住院病房设有独立中医理疗区,针对需要康复理疗行动不便住院患者,于病房中医理疗区给予开展相应中医理疗适宜技术,科室内配有冠心贴、降压贴、活血化瘀贴、便秘贴、咳喘贴、退热贴、失眠贴、腹胀贴等20余种中医穴位贴敷,根据住院患者不同疾病需求给与使用,2023年住院患者共开展穴位贴敷36830贴次。
根据济宁市医保局《济宁市中医日间病房医保结算试点工作实施方案》文件要求,在全市推广使用32种中医适宜技术方案,目前,尼山中心卫生院推广使用“浮针、埋针、火针、梅花针、督灸、药线灸、封包、贴敷、子午流注、刺络拔罐”等28种以上“简、便、验、廉”的中医适宜技术,更好地满足患者多元化的健康需求。“中医适宜技术价格低廉,老百姓很容易接受,他们生活都不容易,我们不断增加适宜技术种类,满足群众就医需求。”裴成志如是说。
医院在推进“三高共管 六病同防”医防管融合管理的基础上,进一步优化整合全院医疗资源,深度推进临床与公卫融合,建设了集约化一体化的慢性病筛防管康服务中心,划分为健康教育区、筛查区、治疗区三部分,以高血压、高血糖、高血脂为抓手,探索慢病管理新模式。
今年医院作为济宁市首批中医药参与三高管理基地试点,把全镇在册4977名高血压、1898名高血糖、3000余名高血脂患者系统化规范化管理,结合老年人查体及时更新档案信息,给予健康指导,西药基础上配合中医药协同治疗管理,走出中医药参与三高患者管理治疗新路子。
站在新时代的起点,尼山中心卫生院中医药发展之路虽充满挑战,却也满载机遇。近年来,尼山中心卫生院始终秉持着“传承精华,守正创新”的理念,不仅在中医药服务的广度和深度上取得了显著进步,更是在人才培养、科研创新、文化传播等方面结出了累累硕果。
“我们将继续深化中医药服务,加强与现代医学的融合,推动中医药文化的传播,努力构建更加完善的中医药服务体系,让中医药这一中华瑰宝在基层医疗中绽放更加璀璨的光芒。”谈及未来,裴成志坦言。
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