现病史:患者产后1.5年，哺乳期，哺乳情况，不规律，乳汁目前稀少。月经周期30-37天，末次月经：2024年5月29日,目前她带孩子比较劳累，时常熬夜，体重近期无明显变化。

　　既往史:孕前月经周期，7/40-60天，量中，痛经(-)。药物过敏史:否认

　　体格检查：身高: 1.57米,体重:48千克。BMI：19.47。妇科检查:（-）

　　哺乳期是正常妇女的特殊生理阶段。对于以人乳为完全性哺乳的妇女来说，在这一阶段会出现闭经、不排卵和不孕的生理现象。而其闭经和不排卵时间的长短取决于哺乳的性质和哺乳时间的长短。催乳素（PRL）产后泌乳过程中的变化：不哺乳，产后4周血清PRL水平降至正常。哺乳，产后4～6周内，基础血清PRL水平持续升高此后4到12周，逐渐降至正常，随着每次哺乳发生的PRL升高幅度逐渐减小。坚持严格授乳，会持续升高，并有产后闭经。高催乳血症除对下丘脑和垂体有影响外，主要是降低了卵巢对的反应性，抑制卵泡的成熟、导致不排卵和黄体功能不全、低雌孕激素血症，而低雌孕激素血症则引起闭经。另外的两种卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）亦明显升高，这是由于低雌孕激素血症对垂体反馈作用的结果。

　　患者产后1.5年，哺乳期，乳汁稀薄，量少。停经47天，性激素提示无排卵，黄体生成素（LH）偏高，孕前她的月经周期40-60天，属于月经稀发，目前哺乳期，月经周期30-37天，需要药物调经吗？

　　先说说哺乳期恢复月经的时间。哺乳的产妇总体比不哺乳的产妇要延后恢复月经，在产后4-8个月内恢复月经的产妇比较多，但有些产妇可能因为哺乳一直不来月经，直到哺乳结束，有的即使哺乳也会早早恢复月经，个体差异比较大。

　　哺乳可能会刺激泌乳素分泌，影响排卵，进而影响月经。所以哺乳期妈妈常出现月经不规律，比如来过一次，几个月以后才来下一次；或者几个月来一次，一次量很大。只要能符合月经的规律，月经出血第1-2天或第2-3天最多，之后迅速减少，从出血第1天到完全止血一般不超过8天。就不必太过担心。但如果月经量多到让你感觉到头晕、心慌、胸闷等不适，就需要就诊。

　　哺乳期的月经和排卵很多时候其实并不同步：月经出血并不一定代表有排卵。可能只是子宫内膜堆积得太厚，体内激素维持不了它们的继续生长，而出现自发的脱落。排卵不代表一定有月经出血。如果子宫内膜和排卵不同步，也可能会出现排卵但无月经。首次月经前33%的人已经有排卵了。无论喂奶，是否月经恢复！而且夫妻同房也会刺激排卵，所以如果哺乳期同房，一定要做好避孕工作，最好的避孕方法就是避孕套，尤其是剖宫产的妈妈们，短期内再次怀孕，风险很大。

　　4、哺乳闭经法：仅限于产妇处于产后4-6个月内；月经尚未恢复；每天6-8次，不分昼夜，纯母乳喂养。

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