通常，催乳素(PRL)被视为一种与女性生育、哺乳等方面息息相关的激素。然而，近期的研究却揭示了PRL在人体其他方面的重要作用，包括新陈代谢、水电解质平衡、免疫和中枢神经系统的调节等。

　　在男性群体中，由于高催乳素(HPRL)缺乏明显的临床表现，往往容易被忽视。但越来越多的研究证实，PRL分泌异常与勃起功能障碍(ED)、障碍、减退以及男性不育等方面存在着密切的联系。因此，HPRL已成为当今男性健康领域不容忽视的隐形杀手。

　　近期，笔者在发光岗进行审核工作时，注意到了一个异常结果，这使得我心头警钟大作。

　　患者，男性，14岁，血清泌乳素水平偏高↑为427.25uIU/L（图1）。

　　老检验人遇到异常结果时，首先会自查，看看是否存在失误。在对标本进行检查后，发现标本无误，血清分离良好，没有黄疸和溶血现象，仪器运行正常，质控数据在线。

　　根据笔者先前查阅的文献，诸多因素可能导致高PRL血症，包括生理性、药理性和病理性原因。

　　因此，我对患者的历史检查结果进行了仔细的审查，并联系临床医生获取了以下信息：

　　现病史：患者，男，14岁，初中生。自述数月前发现自己的右侧稍微偏大。随后，前往某医院的乳腺科进行检查，未发现异常。医生向他解释道，这可能是青春期发育过程中的正常现象。然而，近期他发现右侧继续增大，已明显大于左侧，于是他来我院乳腺科就诊。自述近期未服用酚噻嗪类、利培酮等影响催乳素结果的药物。

　　实验室检查：乳腺X线摄片正常、下丘脑磁共振检查正常、肝功能、肾功能、甲功五项正常，催乳素427.25mIU/L↑。

　　临床症状再结合患者的各项实验室检查，患者诊断为：特发性高泌乳素血症(HPRL)。临床予患者甲磺酸溴隐亭和生麦芽煮水治疗。

　　后期随访：患者服药半个月后右侧已恢复正常大小，乳腺X线摄片、下丘脑磁共振未发现异常，催乳素164.2mIU/L（图2），下降至正常水平。目前仍在规范用药治疗中。

　　高泌乳素血症（HPRL）诊断标准为:血清泌乳素水平测定结果女性泌乳素 ≥ 25 ng/mL、男性泌乳素 ≥ 20 ng/mL 即可判定。

　　1.在月经周期的中期，女性体内的血PRL(泌乳素)水平会出现一个明显的高峰，这一现象通常发生在排卵后的几天内。随着黄体期的到来，血PRL水平会保持在一个相对较高的状态。

　　3.在进餐后的30分钟内，人体的PRL分泌量会显著增加，这一现象在摄入高蛋白、高脂肪饮食时尤为明显；

　　4.在应激状态下如：情绪紧张、寒冷、麻醉、手术等。此外，低血糖、性生活以及运动等因素也可能导致PRL(催乳素)分泌出现短暂性的即时升高；

　　5.及胸壁的刺激会触发神经反射，进而促使PRL(催乳素)分泌量的增加。

　　药理性高PRL血症者多数血清PRL100 ng/mL（即4.55 nmol/L），可有典型症状；服酚噻嗪类、利培酮者血PRL可达200 ng/mL（即9.1 nmol/L）。12%～30%服用含较高雌激素的口服避孕药者血PRL水平略升高。

　　1. 下丘脑或邻近部位的疾病可能包括颅咽管瘤、神经胶质瘤等肿瘤，头部外伤可能导致垂体柄切断，脑膜炎、结核、组织细胞增多症或头部放疗等因素可能影响多巴胺的分泌或运输，而下丘脑功能失调也可能出现假孕等症状。

　　3.先天性甲状腺功能减退症：当TRH水平升高时，会导致PRL细胞数量增多，进而使垂体体积扩大，从而导致血PRL水平上升。

　　4. 慢性肾功能不全：一般100 ng/mL（即 4.55 nmol/L）；肾透析后不下降，肾移植后可下降。

　　7. 胸壁疾病或乳腺慢性刺激：如创伤、带状疱疹、神经炎、乳腺手术、长期刺激等。

　　8. 多发性内分泌瘤病Ⅰ型：患者有PRL瘤并可伴甲状旁腺功能低减、胃泌素瘤

　　指血PRL水平轻度增高并伴有症状，但未发现任何使血PRL水平升高的原因。可能为PRL分泌细胞弥漫性增生所致。

　　男性高泌乳素血症通常伴随着勃起功能障碍、减退、生精减少、男性不育以及第二性征的退化等诸多症状。该患者属于青春期，第二性征刚开始启动，目前未发现有其他第二性征衰退的现象。嘱患者定期复查性激素6项，观察第二性征变化。

　　FSH,即卵泡刺激素，作为女性生命周期中的重要调节因子，负责调控卵巢内卵泡的发育和成熟。

　　LH,即促黄体生成素，主要作用于男性和女性的生殖系统，促进睾丸或卵巢内的激素生成。

　　E2,即雌二醇，是女性体内最主要的雌激素，参与调节女性的第二性征发育、月经周期以及维持妊娠等重要生理过程。

　　T,即睾酮，是男性体内的主要雄激素，对于男性的性发育、肌肉生长以及骨密度等方面具有重要作用。

　　P，即孕激素，主要由黄体分泌，有维持妊娠、抑制排卵、调节周期、影响乳腺、情绪调节、免疫调节的作用。

　　PRL,即催乳素，主要由垂体前叶分泌，对乳腺的发育和哺乳行为具有重要影响。

　　这六大性激素在人体内的作用机制复杂且互相影响，它们的平衡与否直接关系到个体的健康状况。因此，定期进行性激素检测是评估个体健康状况的重要手段。

　　（1）女性在进行基础性激素检查时，通常选择在经期的第2、3天进行。为了保证检查结果的准确性，需要在检查前至少一个月内避免使用任何性激素类药物，这些药物包括黄体酮、雌激素及其相关避孕药(治疗后需复查者除外)。

　　（2）为了减少外源性激素等可能对检测结果产生影响的因素，建议在上午空腹进行血液检查。在抽血前，请至少半小时以上，以避免因运动等因素导致激素水平波动。这样可以确保检测结果的准确性和可靠性。

　　（3）如果重点检查催乳素应在早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐，于上午9~11时到达，先半小时后再采血。在抽血前不要做检查，尽量放松，以免对结果产生影响。

　　在绝大多数情况下，异常检验结果往往揭示了患者的不寻常状况。排除了标本错误和仪器故障后，我们需迅速而有效地与临床医生进行沟通，深入了解患者的具体病情，才能提供更优质的检验结果，从而更好地为患者服务。

　　男性催乳素升高的案例并不多见，我们需要从样本、仪器、生理学因素、药物作用及病理性因素等多个角度进行全面深入的探讨。我们不能仅仅依赖于机器的数据分析结果，检验人员应该发展独立思考能力，以确保我们的检验结果更加准确可靠。

　　近年来，随着男性对生殖健康的日益关注，与PRL(催乳素)相关的研究也逐渐增多。除了已经进行的关于高催乳素血症(HPRL)与勃起功能障碍(ED)、意昂2娱乐减退、障碍等方面的基础与临床研究外，新的研究发现男性副性腺器官中也存在催乳素受体。此外，低水平的催乳素同样会对男性生殖健康产生影响，进而影响他们的性行为。这些发现都暗示着催乳素可能与男性生殖健康之间存在着更为紧密的关系。

　　在本案例中，我们的患者仅有14岁，正处在青春期的关键发展阶段。尽管目前通过药物治疗已经成功地恢复了正常的催乳素水平，但我们仍需定期进行观察和复查以确保催乳素的稳定。

　　[5]王任直，高催乳素血症诊疗共识，中华医学杂志2011年第91卷第3期

　　[6] 朱鋐达，陈明道.高催乳素血症的诊治——介绍美国内分泌学会临床应用指南.中华内分泌代谢杂志2011年11月27卷第11期